Хронический простатит представляет собой одно из наиболее частых заболеваний урологической практики (до 7% от общего количества болезней), связанное с наличием патологических воспалительных процессов, протекающих в области предстательной железы у мужчин. Различают три основные формы хронического простатита:
- Хронический бактериальный простатит представляет собой поражение предстательной железы, связанное с развитием патогенной микрофлоры. Протекает с симптоматикой аналогично симптомам при остром простатите (боль при мочеиспускании, наличие гноя и крови в урине и так далее), но имеет более смазанные (облегченные) проявления.
- Хронический асимптоматический простатит представляет собой патологию предстательной железы, обусловленную наличием патогенной микрофлоры в районе простаты и протекающую бессимптомно или практически бессимптомно. Важно! При подозрении на данную разновидность заболевания, как правило, выявляемую при диагностике на основании наличия таких патологических явлений, как лейкоцитурия и/или бактериурия, необходимо провести дополнительное диагностирование. Это обусловлено схожестью течения хронического асимптоматического простатита с раком простаты.
- Хронический простатит не бактериального типа представляет собой разновидность поражения предстательной железы мужчины, обусловленная причинами отличными от поражения патогенными бактериями (например, травматизация или образование камней в простате), выявляемых при наличии инфекционных заболеваний. Однако, наименование патологии касается только этиологии болезни, а не ее течения, так как в процессе патогенеза отмечается развитие патогенной микрофлоры идентичной прочим разновидностям простатита.
Таким образом, вне зависимости от разновидности хронического простатита, во всех случаях рекомендуется применение антибиотических лекарственных препаратов. О лекарственных средствах, выступающих при назначении терапевтической практики препаратами выбора, будет рассказано ниже. И начать нужно, предложив читателям антибиотики при простатите хроническом список.
- Антибиотические лекарственные средства пенициллинового ряда, имеющими синтетическое, полусинтетическое и природное происхождение. Исключение составляет амоксициллин, который не показал достаточной эффективности при терапии инфекционных простатитов.
- Антибиотические лекарственные средства группы аминогликозидов: стрептомицин, амикацин, изепамицин, кенамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин.
- Антибиотические лекарственные средства группы фторхинолонов: ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин. При терапии хронического простатита предпочтение отдается фторхинолонам третьего и четвертого поколения. Считается, что фторхинолоны — самые эффективные в терапии хронического простатита.
- Антибиотики при хроническом простатите у мужчин группы макролидов: эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, диритромицин, рокситоромицин, флуритромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин.
- Антибиотические лекарственные средства тетрациклинового ряда, названия: миноциклин, доксицклин.
Было отмечено положительное влияние в отношении подавления патогенных бактерий в области предстательной железы при применении антибиотического лекарственного препарата «Левомицетин».
Однако, использование данного средства при продолжительной терапевтической практике (лечение хронического препарата антибиотиками в течение менее одного месяца не дает требуемого терапевтического эффекта и в связи с этим является нецелесообразным) показало серьезные побочные явления, связанные с высокой степенью токсичности «Левомицетина».
В связи с этим его использование адекватно, только в случае невозможности (неэффективность, аллергия, гиперчувствительность и так далее) замены «Левомицетина» иными лекарственными средствами.
Антибиотическая терапия при хроническом простатите: общие принципы и ключевые рекомендации
- Рекомендована курсионная терапия, проходящая в несколько этапов. Один этап должен быть продолжительностью не менее одного месяца, так как в противном случае свыше, чем у 70% пациентов отмечались симптоматические рецидивы до начала следующего этапа.
- Перерыв между этапами курсионного лечения должен составлять не менее одного месяца. В течение данного месяца рекомендованы минимум две диагностики заболевания с целью определения бактериологической активности.
- Полный курс лечения должен длиться до достижения стабильной ремиссии (отсутствие выраженной симптоматики и перехода заболевания в острую стадию течения на протяжении более 12 месяцев) или полного излечения пациента. Для получения более подробной информации смотрите раздел сайта: «Обострение хронического простатита: симптомы и лечение».
- В процесс курсионного лечения рекомендуется периодически проводить замену антибиотических препаратов с целью снижения вероятности выработки толерантности к действующим веществам лекарственных средств со стороны патогенных микроорганизмов.
- Возможно комбинирование нескольких препаратов для усиления терапевтического эффекта. При комбинировании производят корректировку дозировки, направленную на снижение дозы каждого из лекарственных препаратов. Важно! Не рекомендуется комбинировать антибиотические препараты пенициллинового ряда с антибиотическими препаратами тетрациклинового ряда, так как тетрациклин снижает эффективность и проницаемость в ткани пенициллина и пенициллиноподобных активных веществ.
- Препараты оказывающие бактериостатический эффект могут применяться, исключительно, в качестве поддерживающей терапевтической практике. При лечении хронического простатита необходимо отдавать предпочтение лекарственным препаратам, оказывающим бактерицидный эффект.
- Для лечения простатита не рекомендуется ограничиваться антибиотической терапией. Важно лечить простатит комплексно, делая акцент на восстановлении функций предстательной железы, в чем существенную роль играют физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется посмотреть препараты для лечения простатита и аденомы простаты отличные от лекарственных средств антибиотической группы. В качестве местного лечения можно использовать свечи при простатите у мужчин.
Пенициллины
Среди лекарственных препаратов пенициллинового ряда препаратом выбора выступает бензилпенициллин. Бензилпенициллин представляет собой биосинтетический лекарственный препарат, получаемый из плесневого гриба под названием «Пенициллиум».
Преимущества при лечении хронического простатита:
- Высокая степень активности к большинству патогенных микроорганизмов, активно размножающихся при воспалениях предстательной железы.
- Хорошая переносимость препарата пациентами при отсутствии гиперчувствительности.
Недостатки лечения хронической формы простатита бензилпенициллином:
- Малая эффективность, когда используются таблетки для перорального применения. Оптимальный терапевтический эффект достигается при внутримышечном введении.
- Необходимость повторных инъекции каждые 4 часа для поддержания необходимой концентрации активного вещества лекарственного препарата в плазме крови для подавления и уничтожения патогенной среды.
- Чувствителен к внешним факторам. В частности: практически полностью становится инертен в кислой среде.
- Низкая проницаемость в ткани.
Аминогликозиды
Среди лекарственных препаратов аминогликозидового ряда препаратом выбора выступает амикацин. Амикацин является бактерицидным антибиотиком широкого спектра действия, относящимся к аминогликозидной группе третьего поколения.
Для оптимизации терапевтического эффекта совместно с антибиотиками аминогликозидового ряда назначают цефтриаксон – целесообразно при запущенных формах хронического простатита.
Преимущества амикацина при лечении хронического простатита:
- Активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, вызываемых инфекционным простатитом.
- Отличается высокой проницаемостью в мембрану клеток патогенных бактерий с последующим их разрушением.
- Позволяет достичь необходимого терапевтического эффекта при пероральном применении таблеток.
Недостатки амикацина при лечении хронического простатита:
- Недостаточная проницаемость в ткани предстательной железы, что не дает возможности обеспечить оптимальный терапевтический эффект при протекании воспаления простаты в глубинных слоях железы.
- Быстрая выработка толерантности патогенных микрорганизмов к действующему веществу амикацина.
- Высокая эффективность в сфере лечения острых форм простатита вкупе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Фторхинолоны
Среди лекарственных препаратов фторхинолонового ряда препаратом выбора выступает левофлоксацин.
Левофлоксацин представляет собой антибактериальное лекарственное средство с широким спектром действия, действующее вещество которого способно внедряться в ДНК патогенных микроорганизмов подавляя их развитие и ликвидируя всю вредную микрофлору. Относится к фторхинолонам третьего поколения.
Преимущества при лечении левофлоксацином хронического простатита:
- Высокая степень проницаемость в ткани (лучший в своем роде), что позволяет лечить, даже застойный простатиты у мужчин, причины которого связаны с воспалительными процессами, протекающие в глубинных слоях предстательной железы.
- Способность проникать в структуру ДНК патогенных клеток, обеспечивает не только их уничтожение, но и подавление репродуктивной функции деления.
- Практически полное отсутствие толерантности со стороны патогенных клеток к действующему веществу лекарственного препарата.
- Широкие применяется, как для лечения хронических, так и острых простатитов.
Недостатки лечения левофлоксацином хронического простатита:
- Не рекомендуется пить в возрасте старше 65 лет и при нарушении выделительной функции почек.
- Не допускается применять препарат на протяжении свыше 28 дней.
Макролиды
Среди лекарственных препаратов макролидного ряда препаратом выбора выступает спирамицин.
Спирамицин представляет собой антибиотический препарат природного происхождения, активный в отношении подавляющего большинства патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями простатита и ряда урогенитальных инфекций.
Преимущества при лечении спирамицином при переходе заболевания в хроническую форму:
- При воспалениях предстательной железы отмечается высокая степень переносимости в ткани.
- Средняя проницаемость в ткани при инфекциях.
- Оптимальный эффект, обусловленный оптимальной концентрацией действующего вещества и степенью всасываемости, возможен, только при внутримышечном введении.
Недостатки лечения спирамицином хронического простатита:
- Низкая биодоступность (не превышает 35%).
- Слабая всасываемость при пероральном применении — лучше при назначении инъекций.
Тетрациклины
Среди лекарственных препаратов тетрациклинового ряда препаратом выбора выступает миноциклин. Миноциклин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к разновидности полусинтетических бактериальных препаратов.
Преимущества при лечении миноциклином хронического простатита:
- Наиболее эффективный антибиотик, среди препаратов тетрациклинового ряда, который используют пациенты при лечении воспаления простаты.
- Высокая степень активности против бактерий, провоцирующих простатит.
- Данному антибиотику свойственна средняя степень проницаемости в ткани.
Недостатки лечения миноциклином хронического простатита:
- Высокая бактериостатическая, но низкая бактерицидная эффективность, что не позволяет проводить антибактериальную терапию с использованием миноциклин в качестве монотерапевтического средства.
- Высокая вероятность возникновения специфических для антибиотиков побочных эффектов: вертиго, изменение цвета зубов и так далее.
Теперь вы знаете, какие антибиотики принимать при простатите. Но важно, чтобы лекарственное средство назначал лечащий специалист на основании результатов диагностики и изучения переносимости препаратов пациентом. При назначении своевременной и адекватной терапии с помощью антибиотиков вылечить простатит удается примерно в 70% случаев.