Антибиотики при хроническом простатите

Хронический простатит представляет собой одно из наиболее частых заболеваний урологической практики (до 7% от общего количества болезней), связанное с наличием патологических воспалительных процессов, протекающих в области предстательной железы у мужчин. Различают три основные формы хронического простатита:

1. Хронический бактериальный простатит представляет собой поражение предстательной железы, связанное с развитием патогенной микрофлоры. Протекает с симптоматикой аналогично симптомам при остром простатите (боль при мочеиспускании, наличие гноя и крови в урине и так далее), но имеет более смазанные (облегченные) проявления.
2. Хронический асимптоматический простатит представляет собой патологию предстательной железы, обусловленную наличием патогенной микрофлоры в районе простаты и протекающую бессимптомно или практически бессимптомно. Важно! При подозрении на данную разновидность заболевания, как правило, выявляемую при диагностике на основании наличия таких патологических явлений, как лейкоцитурия и/или бактериурия, необходимо провести дополнительное диагностирование. Это обусловлено схожестью течения хронического асимптоматического простатита с раком простаты.
3. Хронический простатит не бактериального типа представляет собой разновидность поражения предстательной железы мужчины, обусловленная причинами отличными от поражения патогенными бактериями (например, травматизация или образование камней в простате), выявляемых при наличии инфекционных заболеваний. Однако, наименование патологии касается только этиологии болезни, а не ее течения, так как в процессе патогенеза отмечается развитие патогенной микрофлоры идентичной прочим разновидностям простатита.

Таким образом, вне зависимости от разновидности хронического простатита, во всех случаях рекомендуется применение антибиотических лекарственных препаратов. О лекарственных средствах, выступающих при назначении терапевтической практики препаратами выбора, будет рассказано ниже. И начать нужно, предложив читателям антибиотики при простатите хроническом список.

1. Антибиотические лекарственные средства пенициллинового ряда, имеющими синтетическое, полусинтетическое и природное происхождение. Исключение составляет амоксициллин, который не показал достаточной эффективности при терапии инфекционных простатитов.
2. Антибиотические лекарственные средства группы аминогликозидов: стрептомицин, амикацин, изепамицин, кенамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, сизомицин.
3. Антибиотические лекарственные средства группы фторхинолонов: ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, тровафлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин. При терапии хронического простатита предпочтение отдается фторхинолонам третьего и четвертого поколения. Считается, что фторхинолоны – самые эффективные в терапии хронического простатита.
4. Антибиотики при хроническом простатите у мужчин группы макролидов: эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, диритромицин, рокситоромицин, флуритромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин.
5. Антибиотические лекарственные средства тетрациклинового ряда, названия: миноциклин, доксицклин.

Было отмечено положительное влияние в отношении подавления патогенных бактерий в области предстательной железы при применении антибиотического лекарственного препарата «Левомицетин».

Однако, использование данного средства при продолжительной терапевтической практике (лечение хронического препарата антибиотиками в течение менее одного месяца не дает требуемого терапевтического эффекта и в связи с этим является нецелесообразным) показало серьезные побочные явления, связанные с высокой степенью токсичности «Левомицетина».

В связи с этим его использование адекватно, только в случае невозможности (неэффективность, аллергия, гиперчувствительность и так далее) замены «Левомицетина» иными лекарственными средствами.

Антибиотическая терапия при хроническом простатите: общие принципы и ключевые рекомендации

1. Рекомендована курсионная терапия, проходящая в несколько этапов. Один этап должен быть продолжительностью не менее одного месяца, так как в противном случае свыше, чем у 70% пациентов отмечались симптоматические рецидивы до начала следующего этапа.
2. Перерыв между этапами курсионного лечения должен составлять не менее одного месяца. В течение данного месяца рекомендованы минимум две диагностики заболевания с целью определения бактериологической активности.
3. Полный курс лечения должен длиться до достижения стабильной ремиссии (отсутствие выраженной симптоматики и перехода заболевания в острую стадию течения на протяжении более 12 месяцев) или полного излечения пациента. Для получения более подробной информации смотрите раздел сайта: «Обострение хронического простатита: симптомы и лечение».
4. В процесс курсионного лечения рекомендуется периодически проводить замену антибиотических препаратов с целью снижения вероятности выработки толерантности к действующим веществам лекарственных средств со стороны патогенных микроорганизмов.
5. Возможно комбинирование нескольких препаратов для усиления терапевтического эффекта. При комбинировании производят корректировку дозировки, направленную на снижение дозы каждого из лекарственных препаратов. Важно! Не рекомендуется комбинировать антибиотические препараты пенициллинового ряда с антибиотическими препаратами тетрациклинового ряда, так как тетрациклин снижает эффективность и проницаемость в ткани пенициллина и пенициллиноподобных активных веществ.
6. Препараты оказывающие бактериостатический эффект могут применяться, исключительно, в качестве поддерживающей терапевтической практике. При лечении хронического простатита необходимо отдавать предпочтение лекарственным препаратам, оказывающим бактерицидный эффект.
7. Для лечения простатита не рекомендуется ограничиваться антибиотической терапией. Важно лечить простатит комплексно, делая акцент на восстановлении функций предстательной железы, в чем существенную роль играют физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется посмотреть препараты для лечения простатита и аденомы простаты отличные от лекарственных средств антибиотической группы. В качестве местного лечения можно использовать свечи при простатите у мужчин.

Пенициллины

Среди лекарственных препаратов пенициллинового ряда препаратом выбора выступает бензилпенициллин. Бензилпенициллин представляет собой биосинтетический лекарственный препарат, получаемый из плесневого гриба под названием «Пенициллиум».

Преимущества при лечении хронического простатита:

1. Высокая степень активности к большинству патогенных микроорганизмов, активно размножающихся при воспалениях предстательной железы.
2. Хорошая переносимость препарата пациентами при отсутствии гиперчувствительности.

Недостатки лечения хронической формы простатита бензилпенициллином:

1. Малая эффективность, когда используются таблетки для перорального применения. Оптимальный терапевтический эффект достигается при внутримышечном введении.
2. Необходимость повторных инъекции каждые 4 часа для поддержания необходимой концентрации активного вещества лекарственного препарата в плазме крови для подавления и уничтожения патогенной среды.
3. Чувствителен к внешним факторам. В частности: практически полностью становится инертен в кислой среде.
4. Низкая проницаемость в ткани.

Аминогликозиды

Среди лекарственных препаратов аминогликозидового ряда препаратом выбора выступает амикацин. Амикацин является бактерицидным антибиотиком широкого спектра действия, относящимся к аминогликозидной группе третьего поколения.

Для оптимизации терапевтического эффекта совместно с антибиотиками аминогликозидового ряда назначают цефтриаксон – целесообразно при запущенных формах хронического простатита.

Преимущества амикацина при лечении хронического простатита:

1. Активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, вызываемых инфекционным простатитом.
2. Отличается высокой проницаемостью в мембрану клеток патогенных бактерий с последующим их разрушением.
3. Позволяет достичь необходимого терапевтического эффекта при пероральном применении таблеток.

Недостатки амикацина при лечении хронического простатита:

1. Недостаточная проницаемость в ткани предстательной железы, что не дает возможности обеспечить оптимальный терапевтический эффект при протекании воспаления простаты в глубинных слоях железы.
2. Быстрая выработка толерантности патогенных микрорганизмов к действующему веществу амикацина.
3. Высокая эффективность в сфере лечения острых форм простатита вкупе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Фторхинолоны

Среди лекарственных препаратов фторхинолонового ряда препаратом выбора выступает левофлоксацин.

Левофлоксацин представляет собой антибактериальное лекарственное средство с широким спектром действия, действующее вещество которого способно внедряться в ДНК патогенных микроорганизмов подавляя их развитие и ликвидируя всю вредную микрофлору. Относится к фторхинолонам третьего поколения.

Преимущества при лечении левофлоксацином хронического простатита:

1. Высокая степень проницаемость в ткани (лучший в своем роде), что позволяет лечить, даже застойный простатиты у мужчин, причины которого связаны с воспалительными процессами, протекающие в глубинных слоях предстательной железы.
2. Способность проникать в структуру ДНК патогенных клеток, обеспечивает не только их уничтожение, но и подавление репродуктивной функции деления.
3. Практически полное отсутствие толерантности со стороны патогенных клеток к действующему веществу лекарственного препарата.
4. Широкие применяется, как для лечения хронических, так и острых простатитов.

Недостатки лечения левофлоксацином хронического простатита:

1. Не рекомендуется пить в возрасте старше 65 лет и при нарушении выделительной функции почек.
2. Не допускается применять препарат на протяжении свыше 28 дней.

Макролиды

Среди лекарственных препаратов макролидного ряда препаратом выбора выступает спирамицин.

Спирамицин представляет собой антибиотический препарат природного происхождения, активный в отношении подавляющего большинства патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями простатита и ряда урогенитальных инфекций.

Преимущества при лечении спирамицином при переходе заболевания в хроническую форму:

1. При воспалениях предстательной железы отмечается высокая степень переносимости в ткани.
2. Средняя проницаемость в ткани при инфекциях.
3. Оптимальный эффект, обусловленный оптимальной концентрацией действующего вещества и степенью всасываемости, возможен, только при внутримышечном введении.

Недостатки лечения спирамицином хронического простатита:

1. Низкая биодоступность (не превышает 35%).
2. Слабая всасываемость при пероральном применении – лучше при назначении инъекций.

Тетрациклины

Среди лекарственных препаратов тетрациклинового ряда препаратом выбора выступает миноциклин. Миноциклин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к разновидности полусинтетических бактериальных препаратов.

Преимущества при лечении миноциклином хронического простатита:

1. Наиболее эффективный антибиотик, среди препаратов тетрациклинового ряда, который используют пациенты при лечении воспаления простаты.
2. Высокая степень активности против бактерий, провоцирующих простатит.
3. Данному антибиотику свойственна средняя степень проницаемости в ткани.

Недостатки лечения миноциклином хронического простатита:

1. Высокая бактериостатическая, но низкая бактерицидная эффективность, что не позволяет проводить антибактериальную терапию с использованием миноциклин в качестве монотерапевтического средства.
2. Высокая вероятность возникновения специфических для антибиотиков побочных эффектов: вертиго, изменение цвета зубов и так далее.

Теперь вы знаете, какие антибиотики принимать при простатите. Но важно, чтобы лекарственное средство назначал лечащий специалист на основании результатов диагностики и изучения переносимости препаратов пациентом. При назначении своевременной и адекватной терапии с помощью антибиотиков вылечить простатит удается примерно в 70% случаев.

d0ctor